贫血

本节的内容包括:

概述

定义

贫血定义为红细胞压积(HCT)或血红蛋白降低。填充细胞体积(PCV),在临床实践中很容易测量,可以用来代替由自动分析仪提供的红细胞压积(由平均细胞体积和红细胞[RBC]计数计算的值)和血红蛋白浓度。注意,脾松弛(麻醉剂、镇静剂)可导致明显的贫血,因为红细胞在脾中被隔离(高达30%的红细胞可能被隔离在脾中)。此外,幼小动物在生命的头几个月(通常小于4个月)经常发生生长性贫血(由于血浆体积扩大导致血液稀释,摄入初乳导致血液稀释,胎儿红细胞破坏,红细胞生成素浓度低导致产量下降)。

描述

一般来说,贫血的特点是严重程度、红细胞指数和再生反应。这一特性有助于确定贫血的机制和病因。

  • 严重程度:这是由HCT下降的程度决定的,并且根据参考区间的下限,在物种之间会有所不同。以下是关于狗和猫贫血严重程度的指南。这些指导方针是武断和主观的。在其他物种中,HCT <15%被认为是严重贫血。严重程度可以帮助排除贫血的特定原因。例如,严重的贫血就不应该被归因于独自一人炎症性贫血通常只会导致轻度到中度的非再生性贫血。然而,炎症性疾病合并出血或溶血可表现为严重贫血。
等级的贫血 犬类
没有(参考区间) 41-58 31-48
温和的 30 - 40 25 - 30
温和的 20 - 30 15 - 25
严重的 < 20 < 15
  • 红细胞指数:红细胞指数包括平均红细胞体积()和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。这使得贫血可以根据细胞体积和血红蛋白浓度。红细胞指数的变化也为贫血的原因提供线索,例如,小细胞性低色素性贫血(再生性或非再生性)通常是由于缺铁(见加拿大皇家银行指标解释).
    • Macrocytic: MCV高于参考区间。
    • 正常红血球的:参考间隔内的MCV。
    • 小红细胞的: MCV低于参考间隔。
    • 增色: MCHC在参考区间之上。通常假升高(不是真实的体内发现),如脂血症可以假升高相对于HCT的血红蛋白浓度,从而假升高MCHC。
    • 正常色素的:引用区间内的MCHC。
    • 着色不足的: MCHC低于参考间隔
  • 再生反应评估再生是评估贫血的第一步。如果贫血是再生的,它是由于出血或溶血。然而,如果贫血是非再生的,那么减少骨髓产生是导致贫血的原因,尽管出血或溶血也可能发生。记住骨髓对贫血的反应需要3 - 5天,因此急性出血性或溶血性贫血最初可能表现为不可再生。在这种情况下,再生的证据应该在4-5天内变得明显。

在再生反应方面也存在物种差异。一般来说,为了确定动物是否对贫血有反应,我们通常检查血液涂片是否有未成熟的无核红细胞,即多嗜色素细胞。这适用于大多数物种,除了马科,它们通常不释放多嗜色细胞进入循环(但会释放巨细胞)。对于狗和猫,我们也可以通过计数来量化再生反应网织红细胞.由于未成熟无核红细胞通常比成熟红细胞更大,血红蛋白含量更少,再生障碍性贫血可能有巨细胞(高MCV)低红细胞(低MCHC)红细胞指数和高红细胞分布宽度(RDW)。RDW是红细胞体积变化的电子测量,或血液涂片上的红细胞大小不等的电子当量,因此高RDW表明比正常情况下的变化更多(在再生性贫血中,这通常是由于红细胞体积比正常情况下更大)。然而,如果这些变化没有出现在血象,他们不排除再生反应。相反,高MCV、低MCHC和高RDW可以在再生性贫血以外的原因中看到,因此它们在血象上的出现并不表示再生。相反,血液涂片评估未成熟无核红细胞(并定量狗和猫的网状细胞)是确定贫血是否再生的关键。最近的一项研究表明,不到三分之一的狗和猫再生性贫血的特征是大细胞低染红细胞,证实不应依赖这些特征。
在动物的血液涂片中可以看到的其他特征有再生反应,但是不特定的就再生而言(再生可由其他情况或疾病引起):

  • 红细胞大小不均:由于未成熟无核红细胞通常比成熟红细胞大,所以红细胞大小发生变化
  • 增加的数量nRBC
  • 嗜碱性点彩红细胞常规染色血涂片细胞质中的蓝点,对应于核糖体和多核糖体的聚集。这在反刍动物中尤其常见,但也可以在狗和猫中看到。
  • 红细胞数量增加Howell-Jolly身体(核的残余)。

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