临床症状

止血障碍通常表现为动物出血过多,但某些止血障碍,如弥散性血管内凝血,其特点是血栓形成多于出血,尤其是在马和猫身上。在评估怀疑有止血障碍的动物时,病史细节和信号是很重要的。反复出现的临床症状,特别是在幼龄动物中,高度提示遗传缺陷,而在老年动物中突然发作更可能继发于后天缺陷,与潜在的疾病或药物给药有关。某些品种已知在止血方面有遗传缺陷,这应该在临床症状提示止血障碍的幼小动物中考虑。

出血

原发性和继发性止血障碍和纤溶加速可导致出血过多。在出血过多的动物中,出血的部位和性质有助于确定止血途径的缺陷。

  • 主要止血:典型的症状是粘膜表面出血(鼻出血、血尿、黑斑)、瘀点(针状出血)、紫癜(大于瘀点)和瘀斑(瘀伤或大面积出血)。
    注:vWD中瘀点少见。此外,对紫癜的定义也因你读的人的不同而不同。一些医学词典将其作为通称,包括瘀点和瘀斑。其他来源使用它来定义大小介于瘀点(< 3mm)和瘀斑(>1 cm)之间的出血,例如维基百科。
  • 二级止血:典型的症状是瘀斑、血肿和出血进入体腔,包括关节。

缺损的严重程度也会影响出血的类型。原发性止血功能严重缺陷,与继发性止血功能障碍一样,可引起腔内出血和血肿。

血栓形成

血栓形成在临床上比出血更重要,因为它会对重要器官(肝、肾)造成缺氧损伤,并可能导致器官功能障碍、衰竭甚至死亡。不幸的是,血栓形成是非常困难的诊断基于目前的实验室或影像学模式。事实上,血栓形成可能只表现为器官功能的发展或恶化,如氮血症合并肾血栓形成,呼吸困难合并肺血栓栓塞。

血栓形成是由以下三种异常(称为菲尔绍的三合会):

  • 内皮损伤
  • 血流改变:这可能是由于湍流或停滞,然而停滞被认为是更重要的启动血栓形成,例如,血瘀在扩大的右心房被认为导致心房血栓形成和随后的主动脉血栓栓塞栓塞的猫心肌病。
  • 血凝过快:这是一种异常激活的止血系统,易使患者血栓形成。这可以由以下原因导致:
    • Hyperfunctional血小板
    • 凝血激活,产生过多的凝血酶
    • 缺乏抑制剂

高凝状态是DIC的一个特征性特征,发生在已知引发动物DIC的条件下,包括严重炎症、败血症、癌症和IMHA(狗),以及与内毒素血症相关的胃肠道疾病(如马的绞喉阻塞、结肠炎)。

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