样品收集

诊断止血疾病最重要的方面是收集和提交最佳的样本进行检测。不像许多其他的临床病理检查,凝血分析是不可原谅的关于不良的样本收集和处理。许多延长凝血时间或降低因子浓度的原因是人为的,由于样本收集和处理不当。

查看其他特定的示例收集页面血液学188bet优惠验尿细胞学

技术

  • 干净的静脉穿刺重要:如果静脉穿刺困难或血流在收集中间停止,则需要新的血液抽吸。由于组织因子污染,静脉穿刺不良将导致凝血激活。这意味着大的外周静脉是获取凝血样本的最佳场所(以确保血液快速流动),如果第一次尝试时没有进入静脉,则应使用新的针头。请参阅详细说明和视频
  • 抗凝剂:将血液收集到以下抗凝剂中:
    • 乙二胺四乙酸:血小板计数
    • 柠檬酸(3.2或3.8%):所有其他止血试验。其余指南适用于柠檬酸管。
      • 对于枸橼酸,收集适当的血量:这是必要的!!
      • 这是九份血液与一份柠檬酸盐的比值(即5毫升柠檬酸盐真空采集器含有0.5毫升柠檬酸盐,并抽取4.5毫升血液)。
      • 这维持了正确的血液:枸橼酸比率,这是必要的测试。过充或过充柠檬酸管会影响凝血试验结果(特别是充不足,这会延长凝血试验的时间)。这意味着如果在采集时针头从静脉中出来,需要从头开始(新的针头,新的采集管)
      • 也可以使用真空容器,但有时它们的容量不足。最好的采血方法是将所需的枸橼酸量直接注射到注射器中。网上有这个过程的录像
      • 样品应迅速与抗凝剂混合,以防止管内发生凝血。这是通过上述血液法实现的。长蝶形导管用于样本采集,缓慢的样本采集可能会产生问题。抽血时只能使用短的蝶形导管(3〃)。
      • 对于是否需要丢弃最初的几毫升血液存在争议。如果实现了清洁的静脉穿刺,并且注射器中有抗凝剂,则不需要这样做。
      • 应考虑病人的红细胞压积。严重的血液浓缩可导致血浆过柠檬酸,这将错误地延长凝血时间(特别是APTT)。而在贫血动物中则相反,标本可能由于柠檬酸不足而凝结。在非常严重的贫血(PCV < 15%)或红细胞(PCV > 65%)动物中,应使用以下公式调整柠檬酸的量(然而,在现实中,大多数人在取血时不补偿红细胞压积):

柠檬酸盐的体积=0.00185 x待采集的血容量x(100–Hct[%])

查看枸橼酸抗凝剂全血采集技术由康奈尔大学动物健康诊断中心的比较凝血实验室推荐。

装卸和装运

凝血因子是众所周知的不稳定因素。样品收集后应尽快提交。由于我们大多数人无法在现场获得临床实验室实验室,这通常意味着将样品运输。最好是把样本送到兽医诊断实验室,然后再把样本送到当地医院,因为不是所有的凝血检测都是一样的。研究表明,全血的凝血时间在6-24小时内是稳定的,如果血浆从细胞中分离出来,稳定性更有保障。

枸橼酸抗凝血止血检测样本:

  • 收集后尽快离心,并从细胞中取出血浆(将样品冷藏至离心)。
  • 储存血浆冷藏和运输(冷藏包),在24小时内到达实验室。
    • 如果提交前的延迟时间长于此时间(通常情况下),则应将样品冷冻在专用冷冻柜中(凝固因子在无霜冷冻柜中降解),并保持冷冻,直到其到达实验室(以干冰运输)。

edta抗凝血样本血小板计数:

  • 用冰袋运输EDTA(和柠檬酸抗凝血浆)。
  • EDTA血液不得直接接触冰(用纸巾包裹);冰可能冻结EDTA管中的细胞并导致血小板聚集。

尽快测试!!

  • 血小板随着储存(尤其是冷藏)和聚集而被激活,从而减少(并可能使)血小板计数无效。
  • 凝血因子在全枸橼酸血中是不稳定的,而在柠檬酸抗凝血浆(离心全血)中,冷冻保存时更稳定(见上文)。

相关链接

Baidu