细胞成分

尿液中可能存在的细胞成分包括白细胞红细胞上皮细胞精子.还请参阅编译表在尿液中可以看到的细胞尿液分析地图集.细胞成分的评估需要某种程度上的尿液浓度,最常用的方法是离心,但也可以在微量滴定板内进行尿液重力沉降(并用倒置显微镜观察,这可能只在某些实验室可用)(Chase等人2017).离心尿液的量也可能影响涂片细胞成分的数量。当兽医实验室经常收到一系列的检测量(<0.5到>100毫升)时,很难将这个量标准化。在我们的实验室,只要可能,我们都将尿量标准化到5毫升。

白细胞

白细胞(WBC)半定量报告为每个高功率场(HPF)看到的数量,使用高干目标(40倍):

没有见过;< 5,5 - 20,20 -100或>100/HPF

解释

WBC/HPF小于5通常被认为是正常的(然而,不清楚这个数字从何而来,在清洁的尿液中[例如极少的血尿,膀胱穿刺收集,<5 WBC/HPF很可能是异常的)。脓尿较多,通常表示泌尿道(或排泄标本中的泌尿生殖道)出现炎症。脓尿通常是由尿路感染引起的,很多时候可以在沉淀物上看到细菌。根据临床症状,脓尿可能是尿培养的指示,即使没有发现细菌。非脓毒性炎症的原因,如尿石和肿瘤,也必须考虑。

识别

在常规的尿液沉淀物中,白细胞是小细胞,通常比RBC大1.5 - 2倍(见下图),呈规则的圆形,无色,有轻微的颗粒状外观。与红细胞一样,白细胞可溶解在极稀或极碱性的尿液中。白细胞类型(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等)不能通过常规尿湿制剂确定,但它们通常是中性粒细胞。需要进行细胞学检查以确定尿液中存在哪些白细胞类型,但很少有这种情况。

白细胞必须与红细胞和小上皮细胞区分开来。

WBC和上皮细胞

WBC和上皮细胞

白色和红细胞

白色和红细胞

  • 白细胞和红细胞
    WBC的颗粒状性质有助于区分WBC,来自RBC,其更平滑。WBC也是无色的,而RBC也略微红细胞从血红蛋白略微红。鉴定中性粒细胞的细分核形状是有帮助的,但这种特征往往是不可替代的,特别是如果样品不新鲜(核膨胀并用储存滚动)。
  • WBC vs小上皮细胞
    这种区分要困难得多,可能依赖于尿沉积物的细胞学检查。白细胞一般比上皮细胞小,更圆(注意白细胞可因储存而膨胀,看起来比正常大)。上皮细胞有更多的角边或多边形形状和圆形或卵圆形细胞核。

红细胞

红细胞(RBC)半定量报告为每个高功率场(HPF)看到的数量:

没有见过;<5,5-20,20-100,或> 100 / HPF。

RBC在新鲜和储存的尿液中的出现。

RBC在新鲜和储存的尿液中的出现。

解释

最多5个RBC / HPF通常被认为是“正常”尿液可接受的,尽管这取决于收集方式(预期空隙样本的小血液,除非生殖器道有污染,例如患有Estrus的狗)。

尿液中的增加的红细胞被称为血尿,这可能是由于出血(例如特发性肾性血尿,马匹中的出血性膀胱炎[史密斯等人2018),或炎症、坏死、创伤或泌尿道某处肿瘤(或排泄标本中的泌尿生殖道)引起的出血。出血可以来自泌尿道的任何地方,也可以来自生殖道(在排空或插管的标本中)。

在解释血尿时应考虑收集方法,以帮助定位,也因为导尿、膀胱穿刺术和手压可导致医源性出血(膀胱穿刺术、通常是显微镜下血尿,血尿浓度高达>100/HPF,尿呈明显黄色,不伴有蛋白尿)。

识别

尿液中红细胞的出现在很大程度上取决于样品的浓度和红细胞已经暴露的时间长度。

新鲜尿液中的红细胞是圆而光滑的细胞,略带红色(来自血红蛋白)。在比重为1.010-1.020的新鲜样品中,RBC可以保持正常的圆盘形状,狗的情况尤为明显。在浓度较高的尿液(>1.025)中,红细胞失去了光滑的质地,倾向于收缩,并呈现出小的锯齿状细胞(见右图)。在稀释程度更高的样本中,它们往往会膨胀。在尿液比重<1.008和/或高碱性pH值时,可发生红细胞裂解。溶解后的红细胞出现非常微弱的“幽灵”,即血红蛋白小球尿液细胞专辑)或可能几乎不可见。然而,血红反应(对“血液”的反应),通常是4+,在Dipstick上是明显的。无论原因如何,都会与血红蛋白和肌球蛋白难以区分,因此应分别与血管内溶血和严重肌肉损伤同时评估血栓血栓血栓血和严重肌肉损伤的血压血症和生化面板。

上皮细胞

在尿液中可以观察到不同类型的上皮细胞。其中一些很容易识别,但很难区分小的移行上皮细胞与白细胞、肾小管上皮细胞与移行上皮细胞。因此,尿液中的所有非鳞状细胞都被认为是过渡性起源。当不确定尿液中细胞的来源时,我们可以用改良的Wright染色剂(或快速染色剂,如diff- Quick®,Quick染色剂,Hemacolor®等)对尿液沉积物进行染色,并对尿液沉积物进行细胞学检查。

尿液中的上皮细胞主观半定量(通常在低倍数下使用10倍镜)为:未见,很少,中等,很多

肾、尿或生殖来源的肿瘤细胞可在尿液中脱落,如果怀疑在动物的这些部位中有肿瘤,尿检是明确的指示。常规尿液沉淀物的检查可以作为鉴别肿瘤细胞的第一个线索,然而,肿瘤的诊断是基于细胞中恶性肿瘤的细胞学标准,这在这些湿制剂中是不容易辨别的。因此,如果怀疑有肿瘤,我们建议对尿液进行细胞学分析(使用标准的血液学染色,如改良的莱特染色)。

过渡上皮细胞

过渡上皮细胞

过渡上皮细胞

从骨盆下尿道尿道到膀胱和近端尿道的尿路由过渡性上皮细胞排列。这些细胞的尺寸和形状变化,这取决于它们源自它们的位置,例如,例如。来自肾盂的那些更透明,而来自膀胱的人更圆的多边形和尺寸变化。这些细胞在非常低的数量中自然脱落到尿液中,因此在来自健康动物的尿液中可以看到少数过渡性上皮细胞。注意,这取决于尿液收集的方法,因为当膀胱是导脉中时,这些细胞将被剥离(制造)。

移行上皮细胞必须与WBC区分开来,因为它们都具有相同的颗粒状外观。一般来说,移行上皮细胞比WBC更大,边界更不规则(WBC均匀更圆;见右图)。然而,在湿尿中很难区分小上皮细胞和白细胞。如有疑问,可对尿液沉积物进行细胞学涂片检查。

尿样中角化和非角化鳞状细胞

尿样中角化和非角化鳞状细胞

鳞状上皮细胞

这些可角化或非角化。

非角化鳞状上皮细胞起源于尿道远端,包皮和/或阴道。它们比移行细胞大,中央细胞核小。它们可以是圆形的,也可以有一个或多个平坦的边界。角化鳞状上皮细胞来自皮肤或外阴,是有角边的大细胞。它们可能有细胞核,也可能没有(见右图)。尿液经沉淀染色后,细胞核更清晰可见(见右下图第二张图)。如果对细胞的起源有疑问,可以对尿沉积物进行赖特染色(常规血液染色),显示鳞状上皮细胞的中央细胞核和角状边缘。

鳞状细胞在排尿样本中经常被视为污染物,也可以污染通过导尿收集的样本。膀胱穿刺术收集的尿液不应含有任何鳞状上皮细胞。

彩色鳞状细胞

彩色鳞状细胞

值得注意的是,尽管这些细胞被认为是污染物,但大量的细胞可能代表泌尿生殖系统的异常状况,特别是狗的前列腺鳞状化生。这种情况继发于过量的雌激素,通常由睾丸肿瘤分泌(特别是支持细胞肿瘤,但也有报告称间质细胞肿瘤)。

肾小管上皮细胞

肾小管上皮细胞在尿中很少见,如前所述,很难与移行上皮细胞区分开来。如果在尿液中观察到大量外观(大小和形状)一致的小上皮细胞,则怀疑这些细胞来自肾脏。在某种程度上,移行上皮细胞的大小和形状变化较大。肾小管上皮细胞大量脱落,提示肾小管损伤。

瘤瘤

尿液中未染色和染色的肿瘤上皮细胞

尿液中未染色和染色的肿瘤上皮细胞

肿瘤细胞,通常是过渡性上皮源(过渡细胞癌或TCC)的细胞可能脱离尿液。这些细胞的存在可以是尿瘤的诊断,但它们并不总是在受影响动物的尿液中看到的。因此,尿液分析中缺乏这些细胞并不能排除肿瘤。

TCC在狗中更常见,并且经常起源于膀胱的三角形。男性和女性狗(男性前列腺尿道)的尿道也是一个常见的遗址,具有前列腺尿道TCC经常侵入前列腺,模仿原前前列腺癌。肿瘤诊断取决于上皮细胞中恶性肿瘤的细胞学标准的鉴定,例如,显着的核和细胞大小的变异(分别是一种核心腺炎和异胞菌,分别的核细胞瘤,在一个核中的多个核仁,与细胞内亚异核病,MACRONOLIN的多核。这些特征仅在细胞学涂片中可辨认(用血液学染色如此快速的污渍或改性赖特的污渍染色),并且难以在未染色的尿液制备中置信(见右图)。因此,应对具有可疑肿瘤的动物进行尿液细胞学。

肾淋巴瘤(莱特染色)

肾淋巴瘤(赖特的污点)

肾淋巴瘤(未染色)

肾淋巴瘤(未染色)

膀胱移行细胞癌常侵犯膀胱壁引起出血。也可因坏死或叠加的细菌感染而继发发炎。因此,血尿和脓尿(在较小程度上)可以是TCC动物尿液分析的特征。

很少,源自膀胱或肾脏(例如淋巴瘤,肾癌)的其他肿瘤可以去角质进入尿液。图为右侧是来自患有肾淋巴瘤的猫的未染色和赖特的尿液沉积物的图像。肿瘤淋巴细胞剥落到尿液中,并在这种情况下提供了诊断。

精子

精子

精子

尿液中的精子通常只有作为供体完整男性的证明才有意义。可以在男性排尿、导尿或膀胱穿刺术收集的尿液中看到。很少,它们可以观察到排尿从一个新近繁殖的雌性。精子的存在被报告为完整沉积物检查的一部分,其目的是报告所有显微镜下的发现。

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